存根＿＿＿＿＿＿市（县）工商局：
＿＿＿市（县）＿＿＿＿与我你市（县）＿＿＿＿与我市（县）市（县）＿＿＿＿签订第＿＿＿＿于年月日签订＿＿＿合同＿＿＿＿份，金＿＿＿＿＿＿合同＿＿＿份，金额＿＿＿＿元。我局已于＿＿＿＿元。我局已于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日予号＿＿日予以
鉴证，特函告。现附上该合同以鉴证，特函告＿＿＿＿市副本一份，请协助督促履行合同。此致，（县）工商局，并附合同副本敬礼！一份备案。
＿＿＿＿＿＿工商行政管理局
１９年月日１９年月日
颁布单位：国家工商管理局经济合同司
颁布日期：１９８５