起诉状（选民资格）

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起诉状（选民资格）
原　　　告：（写明基本情况）
被　　　告：（写明基本情况）诉讼请求：确认选民资格。
事实与理由：
　　此致
　　　　　　　　人民法院
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　具状人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　年　月　日
，起诉状（选民资格）