睡眠问题应引起社会的关注

    睡眠问题应引起社会的关注

　　“睡眠就如同给电池充电一样，它是个‘能量储备’的过程。良好的睡眠有利于人体重新积聚能量，还能促进身体各组织的生长发育，提高免疫功能等。”针对于目前睡眠呼吸障碍性疾病增多的情况，北京大学首钢医院神经内科主任高伟提醒睡眠问题应引起社会关注。

　　据美国的一项统计资料显示，每年因睡眠不足导致的工作效率下降、病假以及意外伤害等所造成的经济损失在350亿美元以上。

　　记者赶到北京大学首钢医院神经内科时，高伟手中正拿着一名患者的诊断结果与其他医生进行会诊。“你先到我办公室坐会儿，我马上就过去。”他抬起头对记者说。

　　“咱们就谈一谈睡眠呼吸障碍中最为常见的一种睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome ，OSAS）吧！”还没有等他说完这句话，他的手机响了。从简单的交流话语中，能听出来是一名患者在咨询他如何吃药的问题。类似这样的电话，高伟每天都要接三五十个。

　　容易漏诊的病

　　“目前医院对OSAS的治疗主要集中在呼吸科、神经科和耳鼻喉科这三个科室，即便是这三个科室的医生对OSAS的重视程度也不够，更谈不上没有医疗常识的群众了。”高伟对目前我国民众对该疾病的认知水平低的局面，表示出自己的担忧。

　　近期的一项调查研究估计，在美国约有80%~90%患有OSAS的病人未被正确诊断。而在我国OSAS的发病率在65岁以上的老年人高达22%~24%，在儿童中也达到了7.3%~22.3%，这些似乎证实了高伟担忧的必要性。

　　高伟告诉记者，OSAS不能通俗地理解为就是患者在睡觉中反复出现憋醒的症状，它还表现在习惯性打鼾、不明原因的白日疲劳困乏、过度嗜睡等症状。一般临床上认为，在睡眠中出现每小时5次以上的呼吸暂停或者低通气便视为异常，一些严重患者每晚可以出现数百次。

　　最近，越来越多的研究资料已经表明OSAS与高血压具有很强的相关性。“至少有30%的高血压病患者合并OSAS，而OSAS患者中高血压的发病率为50%~80%。最新研究认为OSAS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因之外的高血压病发生和发展的重要危险因子。”高伟说。

　　在高伟看来，提高对OSAS的认识并及时诊治，不仅能提高睡眠的质量，还能在一定程度上遏制高血压所导致的心、脑、肾等重要器官的并发症。

　　手中的“武器”越来越多

　　“以前神经内科都是重诊断、轻治疗，随着手中‘武器’的增多，过去难以治疗的疾病现在可以进行有效的诊断治疗了。”高伟认为，神经内科是一个处于发展中、“一直在有新技术出现”的学科。

　　他所说的“武器”指的是，一些新的诊断设备与药物的出现。CT、核磁共振成像、PET等技术的出现，让许多神经内科的临床医生能够直接地依据相关的诊断治疗来确定患者的诊断和治疗方案；过去对癫痫病治疗的药物就是简单几种，作用局限且副作用大，而现在出现了一些新型广谱类药物，疗效更高，不良反应更少。 www.duowen123.com

　　高伟介绍，对于OSAS的治疗，通常需要在夜间对患者进行多导睡眠图的检查，然后再根据相关的结果指标采取治疗方法。一般是通过药物治疗或者对鼻咽部、口咽部、颌面部等部位的手术治疗来达到治愈的目的，而对无手术指征或者上述治疗不明显的患者，可选取CPAP机治疗。

　　“简单地讲CPAP机就是一种床旁使用的小型便携式通气机。在睡眠时，患者通过戴一个与呼吸机相连的面罩来获取一定压力的氧气以保障呼吸道的通畅。并且美国胸科学会已经把CPAP作为OSAS引起高血压的标准治疗方法，肯定了其疗效。”高伟解释说。

　　他还提醒民众要重视对日常一般性的防护措施。比如避免睡前饮酒及服用一些有肌肉松弛作用的药物，肥胖者要坚持减肥等。

　　在不到一个小时的整个采访过程中，记者统计了一下，他的手机一共响起6次，这6次都是患者向他咨询相关事情。其实，这也是高伟一直倡导的“随访治疗法”。

　　他每次在查房的时候，都会把用药等相关注意事项告诉患者本人或者家属。当患者出院的时候，他还送给患者一张自己的名片。他说，患者总归是要回家的，这时候家属的监督应该大于医生的作用，医生只需在平日里稍微花费一点时间向患者介绍疾病知识，患者可能会因此终身受益。

　　小贴士

　　不同病症选不同睡姿

　　一般而言，睡姿分为仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧四种，选择睡姿要因人、因病而异。对某些病人来说，姿势不当往往会诱发或加重病情。

　　患有颈椎病的人，最好睡硬床，并保持平躺仰卧的姿势，枕头不要过高。

　　心脏病患者以右侧卧为佳，会使较多的血液流向右侧，相应减轻心脏的负担，千万不要俯卧和左侧卧。

　　患有肺部或呼吸道疾病的人，切忌俯卧，宜仰卧或侧卧，且要时刻保持呼吸通畅，不要把双手放在胸前。但如果是肺结核患者，则应该侧卧，这样有利于将气管内存留的积血咯出。左肺有病，适宜左侧睡；右肺有病，适宜右侧睡。

　　患有睡眠呼吸暂停综合征的人，如爱打鼾者，不妨试试由仰卧改为侧卧或俯卧。事实证明，约有1/3的病人改变睡姿后，病情能得到改善。

　　下肢静脉曲张或者下肢水肿的病人，最好仰卧，这样方便把腿部垫高，高度与床保持20度左右(不可过高)，使静脉血液回流心脏，改善血液循环，以减轻水肿。

　　患有糖尿病或饮酒过多的人，适合仰卧，这样方便将手、脚全部展开。但不要蜷缩身体，否则容易引起神经麻痹。

　　长期卧床的中风或慢性病人，要注意随时变换睡姿。最好的方法是，让病人2~3小时翻一次身，由仰卧改为侧卧或者俯卧。而且，调整睡姿还可以帮助病人排痰，使痰液不会堆积于后肺壁。

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